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  • 廣東衛生人才網_醫療衛生備考:血液系統的特征

    2019-09-24 15:50 廣東人事考試網 來源:廣東衛生人才網 廣東醫療衛生考試群

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      在醫療考試中,血液系統一直是考查的難點,考生們很難理解和記憶,尤其是幾種貧血和白血病特別容易混淆,做題時經常出現錯誤,今天廣東衛生人才網針對血液系統做了如下總結,希望可以在考試中幫助到各位同學:

      特征臨床表現 血象 骨髓象
    缺鐵性貧血 異食癖、口腔炎、舌炎、匙狀甲(反甲)、皮膚干燥,毛發干枯、易感染,發育遲緩、智力低下 1.平均紅細胞體積(MCV)<80fl,平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)<27pg,平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)<32%。 2.血片中可見紅細胞體積小、中央淡染區擴大。 3.網織紅細胞可正常或輕度增高。 1.增生活躍,以紅系增生為主。 2.核老漿幼。
    巨幼細胞性貧血 1.貧血表現:部分患者可出現輕度黃疸。 2.胃腸道癥狀:牛肉樣舌。 3.神經癥狀:對稱性麻木,深感覺障礙,共濟失調,可有精神癥狀。 呈大細胞性貧血,MCV、MCH均增高,MCHC正常;重者全血細胞減少;中性粒分葉過多 1.增生活躍,紅系增生顯著,各系均巨幼變(胞體大,胞質較胞核成熟,“核幼漿老”),骨髓鐵染色增多。
    再生障礙性貧血 1.貧血:多呈進行性加重。 2.感染:以呼吸道感染最常見,感染菌以革蘭陰性桿菌為主。 3.出血:均有不同程度的皮膚、黏膜及內臟出血。 全血細胞減少,重度呈正細胞正色素性貧血,淋巴細胞比例明顯增高。 骨髓增生重度減低,骨髓小粒空虛,可見較多脂肪滴。
    急性白血病 1.正常骨髓造血功能受抑制表現:貧血、發熱、出血 2.浸潤的表現:淋巴結和肝脾腫大、常有胸骨下段局部疼痛、中樞神經系統白血病、睪丸單側無痛性增大 多數白細胞增多,少數正常或減少。 三系減少;原始細胞≥骨髓有核細胞的30%為急性白血病的診斷標準。

      接下來我們一起來看一下考題:

      【多選題】慢性再生障礙性貧血的臨床表現有:

      A.貧血常較出血及感染為重

      B.出血以皮膚黏膜出血為主

      C.起病緩慢,病程較長

      D.肝、脾及淋巴結常腫大

      【答案】BC。解析:慢性再生障礙性貧血的臨床表現有:貧血,往往是首發癥狀及長期表現,呈慢性過程,患者常見蒼白、乏力、頭昏、心悸、活動后氣短等,經輸血治療后癥狀多改善,但不持久;感染,高熱較少見,感染相對易控制,很少持續一周以上,上呼吸道感染常見,其次為牙齦炎、支氣管炎、扁桃體炎等;出血,出血傾向較輕,以皮膚、黏膜出血為主,內臟出血少見,多表現為皮膚出血點、牙齦出血,女性患者可有陰道出血,出血較易控制。久治無效者可發生顱內出血。總之,慢性再生障礙性貧血病程較長,相對急性再障來說,預后較好。

      通過以上的分享,相信同學們如果遇到看到有關血液系統的考點時,就不會被題目表象所迷惑,從而給出準確的診斷。

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